Повідомте про помилки | Обмін банерами | Напишіть нам   
International Birth Defects Information Systems Вроджені вади - Синдроми - Мальформації - Аномалії
Мета: реабілітація і запобігання вродженим вадам, генетичним порушенням, вродженим аномаліям і порушенням розвитку

Мистецтво Навчання Вагітність

Кільцеподібна підшлункова залоза
(Annular Pancreas)


Т.Д. Загорулько
Лікар-неонатолог відділення недоношених дітей
Волинського обласного дитячого територіального медичного об'єднання

Визначення:

        При цій аномалії головка підшлункової залози розділена на вентральну і дорзальну частини і у вигляді петлі охоплює нисхідну частину дванадцятипалої кишки, утворюючи повне чи неповне кільце і зумовлюючи стеноз кишки.

Частота:

        Зустрічається приблизно з частотою 1 випадок на 7000 населення. За даними Баїрова Г.А., Борового Е.М., Danto, Bukovinzky (1971 р.) кільцеподібна підшлункова залоза зустрічається в 3% випадків від усіх аномалій шлунково-кишкового тракту.

Причина:

        Порушення ембріогенезу на 4-6 тижні внутрішньоутробного життя.

Тип успадкування:

        Можливо аутосомно-домінантний.

Клініка:

        Можна виділити декілька форм кільцеподібної підшлункової залози. Частіше всього кільце голівки підшлункової залози охоплює нисхідний відділ дванадцятипалої кишки і повністю чи частково перекриває її просвіт. В окремих випадках кільце не буває замкнутим, а перерваним сполучно-тканинними тяжами, які звужують дуоденальний просвіт.
        Повна обструкція дванадцятипалої кишки проявляється в періоді новонародженості. Клінічно ця вада перебігає як вроджена дуоденальна непрохідність і супроводжується блювотою, вздуттям, рідкими випорожненнями
        Однак у більшості дітей кільцеподібна підшлункова залоза перебігає асимптомно і може виявлятись лише в дорослому віці. Виразки в шлунку чи дванадцятипалій кишці, захворювання жовчних шляхів, прояви хронічної дуоденальної непрохідності: відчуття важкості в епігастральній ділянці після їжі, тошнота, рвота можуть привернути увагу до цієї паталогії у дітей старшого віку.

Поєднання з іншими вадами розвитку:

  • трахео-стравохідна нориця;
  • нориця та атрезія ануса;
  • лицеві розщілини;
  • вроджені вади серця;
  • ектопія нирки, селезінки;
  • відсутність селезінки;
  • гіперспленія;
  • situs i nursus abdominal.

Ускладнення:

        Пептична виразка, перфорація дванадцятипалої кишки, перитоніт.

Діагностика:

  • ультразвукове обстеження;
  • оглядова рентгенографія: "double-bubble" картина (великий повітряний міхур у шлунку та верхній частині дванадцятипалої кишки);
  • рентгенконтрастне обстеження з барієм: розширення верхньої частини дванадцятипалої кишки, звуження середньої та спадання нижньої її частин;
  • ендоскопічне обстеження: звуження просвіту дванадцятипалої кишки, гіперемія слизової ерозії.

Лікування:

        Накладання обхідного анастомозу непрохідного сегмента дванадцятипалої кишки.
        У новонароджених частіше накладають позаду ободовий дуоденоєюноанастомоз; у дітей більш старшого віку дуоденоанастомоз. Розсічення кільця підшлункової залози пов'язано з небезпекою пошкодження протоків і масивною кровотечею.

Прогноз:

        Благоприємний при накладанні обхідного анастомозу, але супутні вроджені вади розвитку можуть його погіршувати.

Профілактика:  невідома.

Номер з каталогу МІМ:

        167750  Pancreas, Annular

Література:

  1. Исаков Ю.Д., Степанов З.А. Абдоминальная хирургия у детей.- Москва: Медицина, 1988.
  2. Літтман І. Оперативна хірургія.- Будапешт,1981.- C. 642-643.
  3. Annular pancreas. OMIM №167750.
  4. Warkany J. Annular Pancreas. In: Congenital Malformations: Notes and comments. Chicago: Yearbook Medical Publishers,Inc. 1971:730-731.
Переглянуто редакційною колегією I.B.I.S.
5 лютого 2002 р.




Будь-ласка, дайте відповідь на ці чотири питання:

Опитування
Хто Ви?
Лікар
Середній медпрацівник
Студент (інтерн)
Пацієнт
Батьки хворого
Зацікавлена особа
Працівник освіти


Подивитись результати
Опитування
Ваша оцінка нашого сайту ІБІС:
Відмінно
Добре
Задовільно
Погано


Подивитись результати
Опитування
Для чого Вам потрібна інформація?
Для роботи
Для навчання
Для догляду за хворим
З цікавості
Інше


Подивитись результати
Опитування
Чи Ви ще повернетесь на наш сайт?
Повернусь і буду рекомендувати сайт знайомим
Повернусь, бо потрібна інформація
Зайшов на сайт випадково
Не повернусь, бо не цікаво


Подивитись результати




American Medical AssociationClick to verify Birth Defects OMNI-Net Websites Наш сайт пропонує інформацію переважно з метою розповсюдження медичних знань. Не використовуйте його в якості єдиного джерела медичної інформації, або щоб самостійно змінити процес лікування. Завжди звертайтесь за порадою до Вашого лікаря.

|| Початок || Повідомте про помилки || Обмін банерами || Карта сайту || Попередження || Напишіть нам ||
|| Медицина - Мистецтво - Наука - Етика || Огляди || Список "Медичних слів" та "Слів" ||