|
Включення: Кістозне захворювання нирок, синдром Поттер II типу, мультикістозна дисплазія нирок, диспластична хвороба нирок. Визначення: Мультикістозна хвороба нирок - це вроджена ниркова патологія, яка проявляється кістозним переродженням ниркової паренхіми внаслідок первинного розширення збірних канальців. Процес може бути двобічним, однобічним чи сегментарним. Основні діагностичні критерії, клінічна картина: Мультикістозна нирка - це конгломерат різного розміру тонкостінних кіст, між якими практично відсутня ниркова паренхіма. Частіше всього нирка збільшена в об'ємі, маса може досягати кількох сотень грамів. Відсутня диференціація шарів, видно лише кісти, різко зменшена кількість нефронів. Миска часто відсутня чи гіпоплазована, але може бути атрезія, дилатація, подвоєння. Гістологічними маркерами служать примітивні протоки, канальці і клубочки фетального типу. Ниркові кісти являють собою термінальні відділи збірних трубочок, можуть бути оточені сполучною тканиною, гладком'язовими волокнами. При односторонньому процесі на протилежній стороні виявляють гідронефроз. Двобічний процес несумісний з життям. Однобічний процес може бути безсимптомним. Але при збільшеній мультикістозній нирці відмічається великий живіт, пухлиноподібний утвір у підребер'ї, приступоподібні болі у животі, поперековій ділянці. Захворювання часто виявляється при інфікуванні сечовивідних шляхів. Асоційовані вади: Мультикістоз нирок може бути проявом аутосомно - рецесивних синдромів (Меккеля, Зельвегера, Денді - Уокера, Івемарка, Салдіно - Нунан типу II, Робертса, Фрайнса, Сміта - Лемлі - Опіца, аутосомно - домінантних (синдром Апера), хромосомних порушень. |
Дані обстежень:
Диференційний діагноз:
Етіологія:
Пояснюється ембріофетопатією. Захворювання зустрічається в основному спорадично. Іноді хвороба у плода виявлялася при цукровому діабеті у вагітної.
Частота виникнення:
Серед усіх вроджених вад розвитку сечової системи зустрічається у 5,1% випадків, а серед кістозних дисплазій - 25,8%. Процес, як правило, однобічний. Однобічний процес у хлопчиків - 1 : 500. Двобічний процес - 1 : 10000.
Патогенез:
Невідомий. Можливо, ця аномалія є результатом двох типів первинних ушкоджень:
Якщо порушення виникають у ранні терміни (8-11 тижнів) гестації, то в нирках визначається 10-20 не з'єднаних між собою кіст, і орган зберігає свою типову конфігурацію. Ниркова миска і чашечки атрезовані чи вкрай малі. Якщо процес розвивається пізніше, то морфологія нирок залежить від тривалості обструкції. Візуалізується типова гідронефротична картина. Пізніше видно збільшення нирки з численними кістами.
Акушерська тактика:
При двобічному процесі, діагностованому у ранніх термінах, слід рекомендувати переривання вагітності. Важливо визначити каріотип плода. Однобічна форма хвороби при нормальному каріотипі і без поєднаних аномалій не впливає на акушерську тактику. У разі виявлення уропатії пологи слід проводити в той момент, коли підтверджена зрілість легенів плода. Пологи рекомендовано проводити у регіональному перинатальному центрі.
Прогноз:
Двобічний процес закінчується смертю хворого. Односторонній мультикістоз нирок - недостатньо даних.
Можливі ускладнення:
Малігнізація, артеріальна гіпертензія.
Лікування:
Симптоматичне і хірургічне. При хронічній нирковій недостатності проводять гемодіаліз, у подальшому показана пересадка нирки.
Номер з каталогу МІМ:
Література:
![]() |
Інформація на цій сторінці є виключно точкою зору її автора, яку не обов’язково поділяють Українсько-Американська Програма запобігання вродженим вадам розвитку, Американська Фундація “March of Dimes” чи будь-яка інша подібна організація. Наш сайт пропонує інформацію переважно з метою розповсюдження медичних знань. Не використовуйте його в якості єдиного джерела медичної інформації, або щоб самостійно змінити процес лікування. Будь ласка, прочитайте повний текст попередження. Завжди звертайтесь за
порадою до Вашого лікаря. |
|
|
|