Повідомте про помилки | Обмін банерами | Напишіть нам   
International Birth Defects Information Systems Вроджені вади - Синдроми - Мальформації - Аномалії
Мета: реабілітація і запобігання вродженим вадам, генетичним порушенням, вродженим аномаліям і порушенням розвитку

Мистецтво Навчання Вагітність

Ізотретіноїновий (вітамін А) синдром
(Accutane (Isotretinoin) Syndrome)


Т.В. Віговська
Зав. неонатологічним центром Волинського
обласного дитячого територіального медичного об'єднання

        Ізотретіноїн (акутан, рокутан) застосовується для лікування акне. Це 13-цис-ретінова кислота, один із вітамін А-подібних засобів, описаних як ретіноїди. Незважаючи на те, що здатність вітаміну А викликати вроджені вади у тварин відома понад 30 років, зростаюче використання його похідних у лікуванні вугрів та псоріазу викликає пильну увагу.

Клінічні прояви:

        Серед аномалій, що їх викликає вітамін А – симптоми подібні до синдрому Ді Джорджі : краніофаціальні аномалії асоціюються с серйозними вадами розвитку центральної нервової системи типу гідроцефалії чи кист мозку. Зустрічається кортікальна сліпота та параліч лицьового нерва. Дисморфічні риси обличчя також включають асиметрію лиця з мідфаціальною гіпоплазією, мікрофтальмію, окорухові порушення, розщелину піднебіння та губи, мікротію та аномалії зовнішнього слухового ходу.
        Найбільш характерні дефекти інших органів та систем включають серцево-судинні аномалії, такі як гіпоплазія дуги аорти, ДМШП, транспозицію магістральних судин, гіпоплазію лівого шлуночка.
        Серед описаних дефектів називають: дефекти невральної трубки, трахеостравохідну норицю, гіпоплазію наднирників, гіпоплазію стегнової кістки, клишоногість, синдактилію.

Диференціальний діагноз:

Профілактика:

        Враховуючи, що період піврозпаду ізотретіноїну приблизно 50 годин, слід припинити його використання принаймі за 10 днів до можливого зачаття.

Застереження:

        Надійна контрацепція повинна проводитись щонайменше за 1 місяць до початку терапії ізотретіноїном, під час лікування і 1 місяць після припинення його використання за виключенням пацієнток після гістероектомії та тих, що знаходяться в періоді менопаузи більше 1 року. Слід використовувати 2 надійних методи контрацепції одночасно. Ще до початку терапії у жінок дітородного віку (за 24 години до прийому першої таблетки) слід провести тест на вагітність і повторювати цей тест щотижня, поки триває лікування. Якщо вагітність все ж наступила, прийом ізотретіноїну слід негайно припинити. Щодо чоловіків, то, приймаючи ізотретіноїн і маючи статеві стосунки з жінками дітородного віку, вони обов’язково повинні використовувати бар’єрні контрацептиви.

Список літератури:

  1. Cordero J, Kochhar D, Fantel A. Recommendations for isotretinoin use in women of childbearing potential. Teratology 1991;44:1-6.
  2. Fantel FG, et al. Teratogenic effects of retinoic acid in pigtail monkeys (Macaca Nemestrina). Teratology 1977;15:65-71.
  3. Gorlin RJ, Cohen MM, Levin LS. Vitamin A congeners. In: Syndromes of the Head and Neck. 3d ed. Oxford: Oxford University Press, 1990:20-21.
  4. Lammer EJ, et al. Retinoic acid embryopathy. New England Journal of Medicine 1985;313:837-841.
  5. Pastuszak A, Koren G, Rieder MJ. Use of Retinoid Pregnancy Prevention Program in Canada: Patterns of contraception use in women treated with isotretinoin and etretinate. Reproductive Toxicology 1966;8(1):63-68.
Переглянуто редакційною колегією I.B.I.S.
2 липня 2000 р.

Дивіться також:



Будь-ласка, дайте відповідь на ці чотири питання:

Опитування
Хто Ви?
Лікар
Середній медпрацівник
Студент (інтерн)
Пацієнт
Батьки хворого
Зацікавлена особа
Працівник освіти


Подивитись результати
Опитування
Ваша оцінка нашого сайту ІБІС:
Відмінно
Добре
Задовільно
Погано


Подивитись результати
Опитування
Для чого Вам потрібна інформація?
Для роботи
Для навчання
Для догляду за хворим
З цікавості
Інше


Подивитись результати
Опитування
Чи Ви ще повернетесь на наш сайт?
Повернусь і буду рекомендувати сайт знайомим
Повернусь, бо потрібна інформація
Зайшов на сайт випадково
Не повернусь, бо не цікаво


Подивитись результати




American Medical AssociationClick to verify Birth Defects OMNI-Net Websites Наш сайт пропонує інформацію переважно з метою розповсюдження медичних знань. Не використовуйте його в якості єдиного джерела медичної інформації, або щоб самостійно змінити процес лікування. Завжди звертайтесь за порадою до Вашого лікаря.

|| Початок || Повідомте про помилки || Обмін банерами || Карта сайту || Попередження || Напишіть нам ||
|| Медицина - Мистецтво - Наука - Етика || Огляди || Список "Медичних слів" та "Слів" ||