Повідомте про помилки | Обмін банерами | Напишіть нам   
International Birth Defects Information Systems Вроджені вади - Синдроми - Мальформації - Аномалії
Мета: реабілітація і запобігання вродженим вадам, генетичним порушенням, вродженим аномаліям і порушенням розвитку

Мистецтво Навчання Вагітність

Фетальний алкогольний синдром
(Алкогольна ембріофетопатія)
(Fetal Alcohol Syndrome)

Любов Степанівна Євтушок
Зав. медико-генетичною консультацією
Рівненського клінічного лікувально-діагностичного центру

Основні діагностичні критерії:

  • Дані про зловживання алкоголем матір'ю під час вагітності
  • Пренатальна і постнатальна затримка росту
  • Мікроцефалія
  • Помірна розумова відсталість
  • Короткі очні щілини
  • Гіпоплазія середньої третини обличчя
  • Аномалії розвитку життєво-важливих систем органів

Клінічна картина:

        Діти, уражені алкоголем внутрішньоутробно, часто народжуються передчасно із зменшеними відповідно до їх гестаційного віку окружністю голови і масою тіла.
        В постнатальному періоді відставання у фізичному розвитку утримується, з'являються неврологічні розлади, а саме: підвищена збудливість в неонатальному періоді, помірна розумова відсталість з підвищеною руховою активністю, затруднена концентрація уваги і затримка мовного розвитку.
        Особливості будови обличчя включають вузький лоб, короткі очні щілини, епікант, птоз, гіпоплазію середньої третини обличчя, короткий ніс, довгий і згладжений фільтр, тонку верхню губу, гіпоплазію нижньої щелепи.
        Клінічна картина фетального алкогольного синдрому (ФАС) може включати вроджені вади розвитку різних систем, але найчастіше зустрічаються такі грубі вади розвитку, як мікрофтальмія, розщелина піднебіння, дефекти серцевих перегородок, аномалії нирок, зрощення шийних хребців, гемангіоми і аномалії вуха (як кондуктивна, так і нейро-сенсорна глухота).
        В залежності від дози алкоголю і терміну вагітності, а також від індивідуальної чутливості до дії алкоголю ембріона і плода виникає будь яка субкомбінація перелічених вище вроджених вад розвитку.
        Клінічну картину фетального алкогольного синдрому можуть доповнювати голопрозенцефалія, косоокість, лійкоподібна деформація грудної клітки, гіпоплазія нігтів (особливо V-х пальців), гірсутизм від народження, дефекти діафрагми, особливості малюнка долонних складок і обмеження розгинання в метакарпально-фалангеальних суглобах (камптодактилія), гіпоплазія середніх фаланг, клинодактилія, а також редукційні вади верхніх кінцівок. Для дітей з фетальним алкогольним синдромом характерна схильність до бактеріальних ускладнень, знижена резистентність до малих інфекцій. Є вказівки на підвищену частоту лейкемії у дітей від матерів, які зловживали алкоголем під час вагітності.

Етіологія і патогенез:

        Алкоголь і його основний метаболіт ацетальдегід проникають через плацентарний бар'єр і спричиняють тератогенну дію, оскільки ензими, необхідні для їх біотрансформації, у ембріона відсутні. Алкоголь викликає багато змін в клітинному метаболізмі. Це призводить до затримки ембріофетального розвитку, недостатнього живлення, гіпотермії, дегідратації, дисфункції плаценти, зниження гормонального синтезу.
        Дія алкоголю впродовж критичних періодів розвитку плода спричиняє затримку розвитку мозку внаслідок обмеження росту клітин, гетеротопію нейроглії, полімікрогірію, аномалії мозолистого тіла, часто гіпоплазію мозочка. Доза алкоголю, яка може викликати ураження ембріона і плода в критичні періоди розвитку, не встановлена.

Співвідношення між статтю:  Ч1 : Ж1

Популяційна частота:

        Точних даних немає, однак приблизно встановлено, що 2 із 1000 дітей в США мають ФАС. Повторний ризик для сібсів і дітей пробанда залежить від вживання матір’ю алкоголю під час вагітності. У жінок, які зловживали алкоголем під час вагітності, 30-40% дітей народжуються з ФАС.

Вік маніфестації:

        При пренатальному ультразвуковому дослідженні виявляється синдром затримки розвитку плоду, а також вроджені вади розвитку важливих органів. Прогностичне значення також має рівень гама-глютамілтрансферази в материнській сироватці. Важкі випадки ФАС, як правило, діагностуються при народженні переважно у нащадків матерів з вираженим хронічним алкоголізмом. Менш виражені випадки ФАС можуть бути запідозрені пізніше під час постнатального розвитку дитини.

Генне картування і групи зчеплення генів:  невідомі.

Профілактика:

        Причинний зв'язок розумової відсталості у дитини і вживання матір'ю алкоголю під час вагітності встановлений. Відмова від алкоголю після закінчення першого триместру вагітності не може змінити ризику вроджених вад розвитку, але ймовірно зменшує кількість випадків дисфункції нервової системи.
        Проникаючи в грудне молоко, етанол також негативно впливає на руховий розвиток дитини (але не викликає розумової відсталості). Тому його не слід вживати як під час вагітності, так і під час вигодовування дитини грудним молоком.

Лікування:  хірургічна корекція великих вроджених дефектів.

Прогноз:

        Тривалість життя знижена, затримка росту і розумова відсталість не піддаються корекції.

Діагностика носійства:  невідома.

Диференційний дігноз:

        Необхідно проводити з синдромами де Ланге, Нунан, Сміта-Лемлі-Опітца, трисомії 18, сімейного блефарофімозу, фетального гідантоїнового синдрому, фетальної фенілкетонурії, а також з фетальними ефектами бензодіазепіну.

Список літератури:

  1. Abel EL. Fetal alcohol effects: advise to the advisors. Alcohol and Alcoholism 1985;20:189-193.
  2. Ayme S. Fetal alcohol syndrome. In: Buyse ML, ed. Birth Defects Encyclopedia. Dover: Center for Birth Defects Information Services, Inc., 1990:684-685.
  3. Day NL, et al. Prenatal exposure to alcohol: effect on infant growth and morphologic characteristics. Pediatrics 1989;84:536-541.
  4. Gorlin RJ, Cohen MM, Levin LS. Ethyl alcohol. In: Syndromes of the Head and Neck. 3d ed. Oxford: Oxford University Press, 1990:16-17.
  5. Jones KL. Fetal alcohol syndrome. In: Smith's Recognizable Patterns of Human Malformation. 5th ed. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1997:555-558.
  6. Passaro KT, et al. Effect of paternal alcohol consumption before conception on infant birth weight. Teratology 1998;576:294-301.
  7. Serdula M, et al. Trends in alcohol consumption by pregnant women: 1985 through 1988. JAMA 1991;265:876-879.
  8. Warren KR, Bast RJ. Alcohol-related birth defects: an update. Public Health Reports 1988;103:638-642.
  9. Werler MM, et al. Maternal alcohol use in relation to selected birth defects. American Journal of Epidemiology 1991;134:691-698.
Переглянуто редакційною колегією I.B.I.S.
5 лютого 2002 р.

Дивіться також:



Будь-ласка, дайте відповідь на ці чотири питання:

Опитування
Хто Ви?
Лікар
Середній медпрацівник
Студент (інтерн)
Пацієнт
Батьки хворого
Зацікавлена особа
Працівник освіти


Подивитись результати
Опитування
Ваша оцінка нашого сайту ІБІС:
Відмінно
Добре
Задовільно
Погано


Подивитись результати
Опитування
Для чого Вам потрібна інформація?
Для роботи
Для навчання
Для догляду за хворим
З цікавості
Інше


Подивитись результати
Опитування
Чи Ви ще повернетесь на наш сайт?
Повернусь і буду рекомендувати сайт знайомим
Повернусь, бо потрібна інформація
Зайшов на сайт випадково
Не повернусь, бо не цікаво


Подивитись результати




American Medical AssociationClick to verify Birth Defects OMNI-Net Websites Наш сайт пропонує інформацію переважно з метою розповсюдження медичних знань. Не використовуйте його в якості єдиного джерела медичної інформації, або щоб самостійно змінити процес лікування. Завжди звертайтесь за порадою до Вашого лікаря.

|| Початок || Повідомте про помилки || Обмін банерами || Карта сайту || Попередження || Напишіть нам ||
|| Медицина - Мистецтво - Наука - Етика || Огляди || Список "Медичних слів" та "Слів" ||